Міністерство охорони здоров’я України Івано-Франківська державна медична академія Курс фтизіатрії, зав. курсом, професор Зозуляк В.І. Асистент Пилиипчук І.І. Історія хвороби Куратор лікувального факультету Дата: початку курації - __.02.02. кінець курації – __.02.02. м. Івано-Франківськ 2002 р ПАСПОРТНА ЧАСТИНА 1.Прізвище, ім'я, по-батькові: Мананніков Олег Вініамінович 2.Вік: 14,02,1954 3.Соціальний стан: середній. 4.Професія: військиовий 5.Освіта: вища. 6.Місце роботи: в/ч Е6265 7.Адреса: Івано-Франківськ, вул. Чубинського 6/2 8.Дата початку курації: __.02.02р. 9.Діагноз при поступленні: Інфільтративний туберкульоз верхньої долі лівої легені в фазі розпаду. МБТ(-). 10. Клінічний діагноз: Інфільтративний туберкульоз верхньої долі лівої легені в фазі розпаду. МБТ(-). 11. Діагноз на початку і в кінці курації: Інфільтративний туберкульоз верхньої долі лівої легені в фазі розпаду. МБТ(-). 12. Особи, що перебували в контакті з хворим. Дружина і двоє синів. СКАРГИ ХВОРОГО Хворий скаржиться на: Легеневі скарги - незначний біль за грудиною, сильний кашель з виділенням харкотиння з прожилками крові, виникнення задишки при фізичному навантаженні. Симптоми туберкульозної інтоксикації: загальна слабість, в’ялість, втрата апетиту, субфебрильна температура, підвищена пітливість, похудіння на 5 кг протягом 6 місяців З боку серцево-судинної системи: відчуття серцебиття. Органи травлення: з боку органів травлення хворий скарг не пред’являє. Сечостатева система з боку органів сечостатевої системи скарг не пред’являє. 6. Органи руху: скарг не пред’являє. 7. Нервова система: порушення сну, втома підчас ходіння, головні болі. АНАМНЕЗ ХВОРОБИ Патологію встановлено в грудні 2001 року під час профогляду. В грудні 2001 року кашель почав посилюватися, харкотиння мало рожеве забарвлення, з’явилась пітливість особливо вночі знизився апетит хворий відмітив, що він втратив у вазі. Хворий був направлений на консультацію до фтизіатра ОФПЦ, де йому був встановлений діагноз інфільтративного туберкульозу лівої легені. Був госпіталізований в відділення бактеріовиділяючих. На сьогоднішній день госпіталізований у відділення деструктивних форм. Остання флюорографія органів грудної клітки перед встановленням діагнозу туберкульозу проводилась в 2000 році: змін на ній з боку легень не виявлено. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ Хворий народився в м. Івано-Франківську, в сім'ї робітників. Соціальний стан батьків - задовільний. Від ровесників у фізичному та розумовому розвитку не відставав. Навчання почав в семирічному віці в ЗОШ №3 м. Івано-Франківська, отримав середню, а пізніше і вищу військову освіту, вчився на 4-5. Сімейний стан - одружений, проживає з дружиною і 2 синами (1979 і 1984р.н.) в 3-х кімнатній квартирі, загальною площею 47 м2 в квартирі наявні всі комунальні зручності. Режим харчування: харчується регулярно. Шкідливі звички палить протягом 20 останніх років, не систематично. 20 цигарок на день. Алкоголь вживає рідко в невеликих кількостях. В дитинстві хворів нечасто ГРВІ. Зі слів хворого знаємо, що в нього був контакт з хворим на туберкульоз батьком дружини, який помер 5 років тому. Алергологіічний анамнез не обтяжений. Венеричні захворювання заперечує. ОБ’ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ Загальний стан хворого: положення в ліжку активне, свідомість ясна, субфебрильна температура - 37,8°С. Вага хворого 62 кг, ріст 178 см. Будова тіла правильна. Шкірні покриви: звичайного кольору, без депігментованих ділянок, висипання, крововиливи відсутні. Слизові оболонки очей, носа, губ, повік - блідо-рожеві, вологі. Підшкірна клітковина розвинена рівномірно, правильно. Хворий зниженого відживлення (за 8 міся...